הסתיידויות בגידים

מהי ההתייצגות האופיינית?

כאבים מתמשכים בכתף ללא אירוע חבלתי, לעיתים עד כדי כאב משתק.
הכאב שכיח יותר בשינה, עד קושי ניכר בשינה.
קיימת לרוב הגבלה מסוימת בתנועות, ולעיתים ההגבלה ניכרת.
ההגבלה נובעת מהכאבים.

קיים כאב כרוני בכתף המחמיר בצורה של התקפים.
שכיח באנשים בעבודות משרדיות ובעקרות בית.

מה הן ההסתיידויות בגידי השרוול המסובב?

חומר בעל מראה של גיר שמצטבר בתוך הגידים של השרוול המסובב.
הסיבה ליצירת ההסתיידויות אינה ידועה, אך ידוע כי תאים בתוך הגידים מייצרים חומר סידני המצטבר בתוך הגיד.

מה צורת ההסתיידויות?

ההסתיידויות יכולות להיות:

• בצורת משחה
• או בצורת חומר מוצק דומה לגיר

לרוב נראות בצילום כמו אבן שמונחת בכתף.
כאשר ההסתיידות מאוד קטנה, עד 3 מ"מ, לרוב היא חסרת משמעות.

מספר עובדות לגבי התופעה

• אין! קשר לאוסטאופורוזיס ("בריחת" סידן מהעצמות)
• אין! קשר לחסר או עודף סידן בגוף מכל סיבה שהיא
• אין! קשר להיווצרות הסתיידויות במקומות אחרים בגוף
• למרות שההסתיידויות נוצרות בתוך גידי השרוול המסובב, אין! קשר בינן לבין קרעים בגידים הללו

איך מאבחנים את ההסתיידויות?

בנוסף להתייצגות האופיינית וממצאי הבדיקה, יש צורך בבדיקת הדמיה בה רואים את ההסתיידויות.

לרוב ההסתיידויות נראות בצילומי רנטגן של הכתף.
רצוי לבצע גם בדיקת אולטרה סאונד של הכתף, כדי לשלול שמדובר בקרע של השרוול המסובב כסיבה לכאבים.

במקרים של הסתיידויות קטנות ייייתכן שלא יראו בצילום, אלא רק באולטרה סאונד.
ממצא של הסתיידויות זעירות שכיח בבדיקת אולטרה סאונד ולרוב אינן בעלות משמעות.
מניסיוני, אם ההסתיידות קטנה ולא נראית בצילום רנטגן, ככל הנראה היא אינה הגורם לכאבים בכתף.

מה סיבת הכאבים כשיש הסתיידויות בגידים?

הכאב נובע משתי סיבות עיקריות:

• 1. ההסתיידות, בגלל מיקומה בתוך הגיד, גורמת לעיבוי הגיד וללחץ מוגבר בסביבה. כך, בתנועות מסוימות, בעיקר של הרמת היד, נוצר כאב בדומה לתסמונת צביטה.
• 2. ההסתיידות גורמת למעין גירוי כימי בכתף. הגוף מנסה לספוג את ההסתיידות ונוצרת תגובה דלקתית כנגדה. הדלקת יוצרת כאב עז וחד. זהו הכאב המעיר משינה וגורם למצב של חוסר יכולת להניע את הכתף עקב הכאבים.

מה הטיפול בהסתיידויות בגידי השרוול המסובב?

חשוב להדגיש כי ההסתיידויות נספגות עם הזמן גם ללא כל טיפול, אך התהליך עשוי להימשך 5 עד 10 שנים.
הטיפול נועד להקל על הכאבים ולאפשר חזרה לפעילות יום־יומית רגילה.

שלב ראשון

במקרים של כאב לא קשה:

• טיפול בתרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה־NSAID’s
• וחימום מקומי

שלב שני

במקרים של חוסר תגובה לטיפול הנ"ל, או במקרים של כאב מאוד חריף:

• יש מקום לביצוע הזרקה סוב־אקרומיאלית של קורטיזון

הטיפולים הללו לא! מיועדים להרחיק את ההסתיידויות, אולם במקרים רבים מפחיתים את הכאב ומאפשרים את תהליך הספיגה הטבעי של ההסתיידות עם הזמן.

טיפול ניתוחי

במקרים בהם מדובר בהסתיידות גדולה שגורמת לכאבים לאורך זמן, ניתן לשקול הרחקה ניתוחית של ההסתיידויות.
הפעולה מבוצעת בארתרוסקופיה.
במהלך הניתוח מאתרים את מיקום ההסתיידות בתוך הגיד ושואבים אותה מתוך הגיד.

לאחר הרחקת ההסתיידויות אין חזרה שלהן באותה הכתף.
השיקום מהניתוח לרוב יחסית מהיר ונמשך מספר שבועות.
יש לקחת בחשבון שלעיתים במהלך הניתוח קיים גם קרע בשרוול המסובב הדורש תיקון, ואז השיקום ממושך יותר.

האם ישנם טיפולים נוספים?

ישנם טיפולים נוספים המוצעים למצב זה, כולל:

• גלי הלם
• ואולטרה סאונד טיפולי

עם זאת, טיפולים אלו לא מרחיקים את ההסתיידות, אלא נועדו:

• להגביר את זרימת הדם לאזור
• וכך לעזור לגוף בזירוז התהליך של פינוי ההסתיידות

(בניגוד לטיפול עם גלי הלם באבן בכליה).

חשוב להדגיש כי הספרות המקצועית תומכת רק באופן מוגבל בטיפולים הללו, ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני ביצוע הטיפול.